急性心肌梗死是冠状动脉急性、、、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。。。。冠脉分布在心脏表面,,是供给心脏血液的动脉,,,若不及时恢复供血,,会影响心脏乃至全身的正常运作,,严重的话甚至导致死亡。。。。
2010年我国急性心肌梗死现患病人数达810万人,,每年新发大约100万人。。。心梗发病跟“三高”、、饮酒、、、、吸烟等因素都关系紧密。。发病人群主要集中在55岁以上,,,但现在青年心梗的发病人群也是逐年上升。。。。
我国急性心肌梗死死亡率总体呈上升态势,,纵观2002-2017年的数据,,,,城市的死亡率由16.46人/10万人上升至58.90人/10万人,,农村群体的死亡率上升更甚,,,,从12人/10万人上升至76.04人/10万人,,,,翻了5.3倍。。。未来,,,基层地区是心梗预防和治疗的重要战场。。。。
临床上急性心梗发作多有剧烈而持久的胸骨后疼痛,,,休息及硝酸酯类药物不能完全缓解,,伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化,,,,可并发心律失常、、、休克或心力衰竭,,,,常可危及生命。。。。对于心梗的救治,,应该牢记“时间就是心肌,,时间就是生命”。。。血管阻塞后心肌大约30分钟开始坏死,,,6-8小时左右完全坏死,,这期间越早打开阻塞的血管,,,,存活的心肌就越多。。所以,,发生心梗后马上拨打120,,,,并在医生的指导下选择最快开通血管的方案进行抢救。。。。
对于急性心肌梗死患者,,,经皮冠状动脉介入治疗(PCI)是恢复心肌再灌注的有效方法,,但受患者就诊医院的医疗条件、、、、地理位置及技术能力的限制,,,难以在我国众多基层医院推广。。。基于我国国情及急性心梗救治现状,,对于大部分不能于120分钟内行直接PCI治疗的患者,,早期溶栓结合转运PCI是适合基层患者的首选策略。。。
溶栓治疗是一种生物化学性溶解血栓并开通堵塞血管的方式,,,,通过静脉注射即可实现治疗,,不受地点和环境限制,,具有快速、、、、易行、、、操作简单等优势。。。。早期溶栓结合转运PCI可尽早开通梗死血管,,,,扩大治疗时间窗,,为患者争取最佳的治疗效果。。
溶栓药物包括特异性和非特异性,,,前者对纤维蛋白具有选择性作用,,,对全身性纤溶活性影响较小,,,,出血风险低,,,且血管再通率更高,,,是急性心梗溶栓的首选。。铭复乐®(rhTNK-tPA)是我国自主研发的最新一代特异性溶栓药物,,,,临床研究数据显示,,铭复乐血栓开通率高达83%,,显著优于进口对照药;使用方便,,,是目前唯一可单次静脉推注的溶栓药,,5-10秒完成给药,,,快速实现血管再通。。。